Kvinder med epilepsi, som er i den fertile alder, bør følges til ambulant kontrol hos børnelæge eller neurolog med særlig viden om epilepsi og tilknyttes epilepsisygeplejerske som sikrer regelmæssig information om forholdsregler ved prævention og graviditet (kapitel 5.5.1).
Anbefaling: god praksis
Dokumentation: meget lav
Hos kvinder i den fertile alder over 17 år som behandles med carbamazepin, phenytoin, barbiturater samt høje doser af topiramat og perampanel, foreslås anden prævention end østrogenholdige p-piller (kapitel 5.5.2.1).
Anbefaling: god praksis
Dokumentation: meget lav
Ved behandling med lamotrigin bør plasmakoncentrationen kontrolleres før og efter påbegyndelse eller ophør af østrogenholdige p-piller eller andet hormontilskud, således at dosis af lamotrigin kan reguleres med henblik på opretholdelse af en stabil plasmakoncentration (kapitel 5.5.2.1).
Anbefaling: stærk
Dokumentation: moderat
Behandling med valproat frarådes hos kvinder i den fertile alder, så vidt det er muligt og bør ikke bruges ved fokal epilepsi. Hvis det anvendes alligevel, skal årsagen dokumenteres i journalen med årlig gennemgang af risikovurdering (i henhold til bestemmelser fra EMA – LINK) (kapitel 5.5.4).
Anbefaling: stærk
Dokumentation: høj, konsensusrapport
Under graviditet anbefales behandling med lamotrigin, levetiracetam eller carbamazepin i monoterapi, når dette er muligt (kapitel 5.5.4).
Anbefaling: stærk
Dokumentation: høj
Ved behandling med valproat* eller enzyminducerende antiepileptika anbefales dagligt tilskud af folinsyre på 5 mg fra tre mdr. før graviditet og gennem første trimester. Ved behandling med andre antiepileptika tilrådes 0,4 mg. (* valproat bør dog kun bruges efter nøje overvejelser til kvinder i den fertile alder)(kapitel 5.5.5).
Anbefaling: god praksis
Dokumentation: meget lav
Plasmakoncentrationen af antiepileptika bør monitoreres i forbindelse med graviditet (før, under og efter) for at fastholde en stabil plasmakoncentration (kapitel 5.5.7).
Anbefaling: god praksis
Dokumentation: lav
Kvinder med epilepsi anbefales at føde på et sygehus med neurologisk og pædiatrisk assistance (kapitel 5.5.9).
Anbefaling: god praksis
Dokumentation: meget lav, klinisk erfaring
Som hovedregel anbefales, at også kvinder med epilepsi ammer deres børn, uanset hvilket antiepileptikum de får (kapitel 5.5.10).
Anbefaling: stærk
Dokumentation: moderat